Taipei Medical University Institutional Repository:Item 987654321/59693
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    Title: 探討台灣族群基因多型性與婦產科手術後使用自控式類鴉片止痛藥物成效關聯性之研究
    Association of Genetic Polymorphisms with Postoperative Opioid Analgesic Efficacy in a Taiwanese Population in Gynecology and Obstetrics Department
    Authors: 鍾瑋珍
    Chung, Wei-Chen
    Contributors: 臨床藥物基因體學暨蛋白質體學碩士學位學程
    Keywords: 嗎啡類止痛藥;自控式嗎啡幫浦;術後疼痛;基因多型性
    opioid analgesics;morphine patient-controlled analgesia;post-operative pain;genetic polymorphisms
    Date: 2020-07-22
    Issue Date: 2020-10-07 15:19:11 (UTC+8)
    Abstract: 臨床上,鴉片類藥物 (opioid) 廣泛使用於急性及慢性疼痛控制。然而,許多過去的臨床觀察發現,鴉片類藥物的止痛效果及不良反應在不同個體間差異極大;有些人使用再大的劑量都無法有效控制疼痛,有些人卻只需極小的劑量便會產生嚴重的副作用,如頭暈、嗜睡、噁心、嘔吐、便祕、甚至呼吸抑制。過去這種病患對藥物反應的差異性常被認為與環境因子有關,但近期有愈來愈多的研究證據顯示,族群的基因多型性(genetic polymorphisms) 與藥物療效及不良反應有著密切關聯性,可能是造成病患對鴉片類止痛藥物反應變異性的主要原因之一。
    本實驗目的為研究基因多型性與對於台灣婦產科手術後使用自控式嗎啡 (morphine)止痛效果的相關性。我們納入了兩個族群,接受婦科腹腔鏡手術的病患以及剖腹產的母親,並以術後第一天的嗎啡使用量作為主要評估指標。總共有55位腹腔鏡術後的病患,以及37位剖腹產的婦女(年齡中位數分別為41歲及35歲)納入分析。
    我們應用基因型鑑定 (genotyping) 的方式,檢測17個過往研究發現可能與鴉片類藥物療效相關的基因變異。在腹腔鏡手術的患者中,cyclic adenosine 3’,5’-monophosphate (cAMP) responsive element binding protein 1 (CREB1) 基因的rs2952768核甘酸變異(T>C)會增加術後第一天的自控式嗎啡使用量(21.50 [16.44] vs 9.30 [9.72] mcg/kg/hr, p=0.022);而剖腹產的婦女當中,在第五染色體一特性未知的FLJ41309基因帶有rs224938變異(T>C)者使用的嗎啡用量則較少。我們也根據各族群的基因檢測結果,藉由監督式學習演算法 (Classification and regression trees algorithm),試圖由基因變異預測個體的嗎啡用量。
    本研究結果顯示特定基因變異與台灣女性族群婦科腹腔鏡及剖腹產術後嗎啡用量之間存在相關性,並期待能以此為基礎,為台灣族群手術後病患提供更精準、客製化的止痛療程。
    Description: 碩士
    指導教授:王三源
    委員:黃其晟
    委員:王國清
    委員:蔡伊琳
    Data Type: thesis
    Appears in Collections:[Master Program for Clinical Pharmacogenomics and Pharmacoproteomics] Dissertations/Theses

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