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    題名: 利用年齡-年代-世代模型分析不同時期全國疫苗施打計畫B型肝炎病毒血清學盛行率
    Age-Period-Cohort Model Analysis for Seroprevalence of Hepatitis B Virus Status among different National Vaccination Program Era
    作者: 林裕翔
    Lin, Yu-Shiang
    關鍵詞: B 型肝炎病毒疫苗;年齡-年代-世代模型;表面抗原確認試驗;hepatitis b virus;age-period-cohort model;surface antigen
    日期: 2012-06-25
    上傳時間: 2018-10-17 09:52:11 (UTC+8)
    摘要: 前言:全世界B型肝炎病毒帶原者約有三億六千萬人,每年有一百萬人因為B型肝炎病毒相關的疾病而死亡,包含肝硬化、肝纖維化、急性與慢性肝炎與肝細胞癌。台灣地區為全世界第一個全國性實行新生兒施打B型肝炎病毒疫苗之地區,並已證實計畫內容可顯著降低接受疫苗施打的出生世代B型肝炎病毒帶原者比例。但長時間的觀察數據,尤其是基因工程疫苗取代血清疫苗後的族群保護效果鮮少被報導,疫苗計畫對於族群中肝功能異常之影響也缺乏相關文獻佐證。
    研究目的與方法:本篇研究整合11年共10次橫斷性調查資料利用年齡-年代-世代模型(Age-period-cohort model)分析不同B型肝炎病毒疫苗全國性施打計畫內容出生世代的B型肝炎病毒表面抗原帶原、核心抗體與表面抗體之血清陽性盛行率並嘗試分析年齡效應、年代效應與世代效應之關係。接著評估不同B型肝炎病毒血清學狀態,針對’非典型’的B型肝炎病毒血清學狀態(例如:表面抗原、表面抗體、核心抗體三種指標皆為陽性或表面抗原陽性但核心抗體陰性)利用表面抗原確認試驗驗證偽陽性是否存在。最後針對血清中肝功能指標(ALT)異常之樣本探討相關的危險因子,並嘗試分析B型肝炎病毒疫苗全國性施打計劃對於降低ALT肝功能異常比例之效果。
    結果:本篇研究利用不同出生世代族群資料證實B型肝炎病毒疫苗全國性施打計畫實行26年後在剛成年的一般健康年輕成人族群是一有效降低血清中表面抗原和核心抗體陽性率之公共衛生政策,在疫苗含括的出生世代。表面抗原與核心抗體血清陽性盛行率並未隨著年齡增加而上升,但疫苗計畫施打之前的出生世代其表面抗原血清陽性盛行率隨著年型增長而上升,而表面抗原偽陽性確實存在於出生時全面施打血清疫苗的出生世代。本篇研究觀察肝功能ALT異常上升的相關因子中:男性、年長的歲數、非疫苗含括計畫出生世代、偏高的BMI、偏高的收縮壓、偏高的白血球、偏高的紅血球、偏高的血紅素、偏高的尿酸、偏高的膽固醇、表面抗原陽性都是ALT異常的危險因子;利用邏輯斯回歸調整相關危險因子證實疫苗計畫含括出生世代為ALT異常的保護作用。
    結論:疫苗計畫含括的出生世代其B型肝炎病毒表面抗原血清陽性盛行率已不存年齡效應,證實疫苗計畫除有效防止垂直感染外對於水平感染也能有效阻絕,疫苗施打的出生世代單純使用表面抗原診斷帶原者已觀察到偽陽性需要合併其他診斷工具更進一步進行評估。調整相關肝功能ALT異常的危險因子後,本篇研究證實疫苗計劃是肝功能指標的保護因子。
    描述: 碩士
    委員-宋鴻樟
    委員-謝玲玲
    指導教授-葉志清
    資料類型: thesis
    顯示於類別:[醫務管理學系暨研究所] 博碩士論文

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