| 摘要: | 論文名稱：小兒專科醫師與非小兒專科醫師對兒童肺炎病患之醫療資源差異研究
研究所名稱：台北醫學大學醫務管理學系碩士班
研究生姓名：宋雅雯
畢業時間：101學年度第2學期
指導教授：楊哲銘 台北醫學大學醫務管理學系 教授兼主任
黃崇謙 台北醫學大學醫務管理學系 助理教授
研究目的：在控制病患因素、醫師因素及醫療機構因素後，探討小兒專科醫師與非小兒專科醫師間，其兒童肺炎病患之醫療資源耗用是否有差異性存在。
研究方法：利用國家衛生研究院所發行之全民健康保險資料庫進行分析。將研究對象定義為18歲(含)以下，當次門診及住院ICD-9-CM編碼為480-486之間之病患。研究區間為1996年起1月1日至2008年起12月31日止，探討在13年間，曾在門診或住院時，其ICD-9-CM編碼為肺炎之樣本，並於門診後三天內住院之兒童病患。統計分析方法則選擇曼惠二氏U檢定法、克瓦二氏單因子等級變異數及迴歸分析來進行檢定。
研究結果：1996-2008年間，十八歲以下肺炎病患門急診後三天內入院病患共有13,060人次，將資料根據身份證統一編號(ID)及出生日期(ID_BIRTHDAY)進行歸人處理後，共有10,432人。研究發現，在控制病患特質、醫師特質及醫療機構特質後，是否擁有小兒專科證照，在治療兒童肺炎病患時，其門急診給藥天數(P<0.0001)、門急診醫療費用(P<0.0001)、住院天數(P=0.0015)、住院醫療費用(P=0.0003)間有差異存在。無小兒專科證照的醫師，在治療兒童肺炎病患時，其給藥勝算比、門急診醫療費用、住院天數、住院醫療費用皆高於有小兒專科證照的醫師，僅給藥天數顯著低於有小兒專科證照的醫師。
結論：研究結果顯示，肺炎兒童病患若經由有小兒專科證照的醫師主治，其醫療資源耗用會較低。
Title of thesis: Exploring the difference between pediatrician and non-pediatrician in child pneumonia health resource utilization.
Author: Ya-Wen, Sung.
Thesis advised by: Che-Ming, Yang. Ph.D.
Chung-Chien, Huang. Ph.D.
Objectives: When control patient factors, physician factors and medical institutions factors, we exploring the difference between pediatrician and non-pediatrician health resource utilization.
Methods: The sample selected from National Health Insurance Research Database, ICD-9-CM code between 480-486, outpatient hospitalization within 3 days, age less than 18 years(including 18), between 1996 to 2008. We used SAS for analysis in Mann-Whitney Test, Kruskal-Wallis Test and multiple linear regression.
Results: In 1996 to 2008, we had 13,060 visits in child pneumonia. When controlled patient factors, physician factors and medical institutions factors, we found when treatment child pneumonia, the drug day in non-pediatrician was significantly lower then pediatrician(P < 0.0001). In claim for outpatient claims ,non-pediatrician significantly higher then pediatrician(P < 0.0001).And non-pediatrician length of stay significantly higher than pediatrician(P = 0.0015).In claim for inpatient claims, non-pediatrician significantly higher than pediatrician(P=0.0003).
Conclusions: We confirmed pediatrician and non-pediatrician had differences in health resource utilization when treatment child pneumonia. |
