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    題名: 某教學區域醫院提高厭氧菌分離率之改善成果及厭氧菌種分析
    作者: 張慶瑜;林鴻圖;吳佩珊;田游榮;張慧文;林秀真
    貢獻者: 臺北醫學大學附設醫院小兒學科
    日期: 2011
    上傳時間: 2012-01-31 14:11:28 (UTC+8)
    摘要: 厭氧菌的培養過程較複雜,而其陽性培養率可用來評估微生物檢驗室鑑定病原菌的能力,因此本實驗室於2009年11月起進行厭氧菌培養及鑑定流程步驟之改善,並將厭氧菌的陽性培養率列為追蹤的品質指標,以提昇微生物組的檢驗品質。2009年1至11月未進行改善專案之前的厭氧菌陽性培養率平均為2.16 %,遠低於科內品質指標5 %目標值,因此著手研究分析陽性率偏低的原因,並進行改善專案。首先,修訂厭氧菌培養標準作業:(1)多次院內宣導厭氧菌、嗜氧菌培養之檢驗醫令單及檢體需分開送檢(2)培養時間從二天延長到五天(3)獨立呈現工作、報告記錄(4)對醫檢師重新教育訓練(5)改善厭氧菌的觀察流程。2009年12月改善初期厭氧菌陽性培養率為4.84 %較接近本科品質指標目標值5 %。2010年1月至12月中除了3月份未達5 %目標值外,其餘月份均有達到品質指標。尤其自2010年10月份起加強aerotolerance test (氧忍受性試驗)的操作後,10月份至12月份厭氧菌陽性培養率提高達至12%~14%。
    另外,研究厭氧菌 種分析來評估本院厭氧菌的感染源。2010年1月1日至12月31日本實驗室共培養出99株厭氧菌,其菌種分析:革蘭氏陽性無芽孢菌有67株,佔厭氧菌67.7%,以Peptostreptococcus 32株佔最多數;革蘭氏陰性無芽孢菌有33株(佔33.3%),以Bacteroid 27株佔最多數。以感染部位分析,Pus culture有68株(佔68.7%);Blood culture有30株(佔30.3%);Ascites culture只有1株。芽孢厭氧菌中的Clostridium tetani(破傷風桿菌)和Clostridium botulinum(肉毒桿菌)屬外源性感染,無芽孢厭氧菌感染均為內源性感染。Moore及Cato等學者證明從臨床感染標本分離出來的厭氧菌,原本均存在正常腸道內,而當身體防禦功能減弱或免疫力低下時,正常菌群發生變化,厭氧菌離開腸道轉移到其他組織器官,導致內源性感染。顯然,本院厭氧菌感染的致病源均為內源性感染且多存在膿液組織中。
    此研究結果顯示正確的改善檢驗流程能提高厭氧菌陽性培養率,且提升實驗室之厭氧菌培養檢驗品質,最重要的是,提供臨床醫師為病人作正確的抗生素治療,對保障病人安全有莫大的助益。
    顯示於類別:[小兒學科] 海報

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