資料載入中.....
|
請使用永久網址來引用或連結此文件:
http://libir.tmu.edu.tw/handle/987654321/36476
|
| 題名: | 自我肯定訓練團體於改善慢性精神分裂症病患之自我肯定、社會互動焦慮及人際溝通之成效 |
| 作者: | 張世琴 |
| 貢獻者: | 護理學研究所 |
| 關鍵詞: | 自我肯定；自我肯定訓練團體；精神分裂症；社會互動焦慮；人際溝通 |
| 日期: | 2010 |
| 上傳時間: | 2010-10-21 10:14:21 (UTC+8) |
| 摘要: | 目的：探討自我肯定訓練團體於慢性精神分裂症病人的自我肯定、社會互動焦慮及人際溝通滿意度的成效。
背景：協助進行慢性精神分裂症病人的心理復健，及訓練其返回社會中 的生活能力。
設計：實驗設計。
方法：將76名精神分裂症病人，隨機分配為實驗組和對照組各38人，提供實驗組成員每週三次，共十二次的自我肯定訓練團體，對照組成員則維持參與病房活動不進行自我肯定訓練的介入措施，測量工具主要有：自我肯定量表、社會互動焦慮量表和人際溝通滿意度量表。施測次數共三次，分別式前測、後測及團體結束3個月後的追蹤測量，所收集資料以廣義估計方程模式進行分析。
結果：經過自我肯定訓練團體的介入後，實驗組的自我肯定、社會互動焦慮和人際溝通滿意度在後測與追蹤測量時皆有顯著改善效果；對照組則無顯著改善效果。
結論：自我肯定訓練團體對改善慢性精神分裂症病人的自我肯定、社會互動焦慮及人際溝通滿意度上仍有一定成效。
臨床意義：自我肯定訓練團體可提供慢性精神分裂症病人藥物所不能達到的負性症狀治療效果，使病人能較適應社區人群互動生活。
Objectives: To investigate effectiveness of the assertive training group on chronic schizophrenic patients’ assertiveness, social anxiety, and interpersonal communication.
Background: Helpful for chronic schizophrenic mental rehabilitation, and training in patient entering social ability of life.
Design: Experimental.
Method: A total of 76 enrolled schizophrenic patients were randomly allocated to the experimental or the control group, each of which consistedof 38 patients. Subjects in experimental group participated in experimenter-designed assertiveness training three times a week (80 minute each) for four weeks. The comparison groups participate the usual activites. Data were collected in the two groups at the same: before, after and three month after training programme. Efficacy was measured by assertiveness, social anxiety and interpersonal communication inventories. Ageneralised estimating equation was used for analysis.
Results: After training, subjects had a significant increase in assertiveness and interpersonal communication immedicatedly after the assertiveness training programme and three-month follow-up. There was a significant decrease in social anxiety after training and three-month follow-up.
Conclusion: Chronic schizophrenic patients’ assertiveness, social anxiety, and interpersonal communication seemed to be improved after assertive training.
Relevance to clinical practice: Assertive training group can provide effect of chronic schizophrenic patients’therapy, but medication can’t obtain the effectiveness. The effect can let patient easier adapt to life of interpersonal communication of a community. |
| 關聯: | 128頁 |
| 描述: | (一)論文目次
目錄
頁數
致 謝 ……………………………………………………… Ⅰ
中文摘要 ……………………………………………………… Ⅲ
英文摘要 ……………………………………………………… Ⅴ
目 錄 ……………………………………………………… Ⅶ
圖表目次 ……………………………………………………… VII
第一章 緒論
第一節 問題背景…………………………………………… 1
第二節 研究動機…………………………………………… 3
第三節 研究問題…………………………………………… 3
第四節 研究目的…………………………………………… 4
第五節 研究假設…………………………………………… 4
第六節 名詞界定…………………………………………… 5
第二章 文獻查證
第一節 精神分裂症病人的特色…………………………… 7
第二節 自我肯定…………………………………………… 10
第三節 精神分裂症病人低自我肯定之影響……………… 14
第四節 自我肯定訓練的團體模式及策略………………… 17
第五節 國內外自我肯定訓練對精神疾患的實證研究…… 24
第三章 研究方法
第一節 研究架構…………………………………………… 42
第二節 取樣條件…………………………………………… 44
第三節 研究設計…………………………………………… 45
第四節 研究工具…………………………………………… 45
第五節 研究過程…………………………………………… 49
第六節 資料處理與分析…………………………………… 57
第四章 研究結果
第一節 基本屬性資料的描述………………………………. 58
第二節 實驗組和對照組間的基本屬性資料及前測資料之差
異性比較…………………………………………..... 61
第三節 實驗組和對照組間之測量結果的描述統計………... 65
第四節 探討自我肯定訓爛團體的介入對實驗組和對照組的
影響………………………………………………...... 73
第五節 團體活動回饋分析………………………………….... 81
第五章 討論
第一節 自我肯定訓練團體於提升精神分裂症病人自我肯定
之成效……………………………………………… 85
第二節 自我肯定訓練團體於提升精神分裂症病人社會互動
焦慮之成效………………………………………… 86
第三節 自我肯定訓練團體於提升精神分裂症病人人際溝通
滿意度之成效……………………………………… 87
第六章 結論與建議
第一節 結論………………………………………………… 90
第二節 研究限制與建議…………………………………… 91
參考資料
中文部分……………………………………………………… 93
英文部分……………………………………………………… 97
附錄
附錄一 活動課程…………………………………………… 102
附錄二 研究同意書………………………………………… 114
附錄三 問卷………………………………………………… 118
圖表目次
頁數
表一 國外自我肯定訓練團體於精神疾患之實證研究整理…… 31
表二 國內自我肯定訓練團體於精神疾患之實證研究整理…… 33
表三 國內外自我肯定訓練團體影響精神疾患自我肯定之實證
研究整理 ………………………………………………….... 36
表四 國內外自我肯定訓練團體影響精神疾患社會互動焦慮之
實證研究整理……………………………………………….. 38
表五 國內外自我肯定訓練團體影響精神疾患人際溝通滿意度
之實證研究整理…………………………………………….... 40
圖一 研究架構圖……………………………………………………. 43
表六 自我肯定訓練團體課程內容--……………………………….. 50
圖二 研究收案流程圖………………………………………………. 53
圖三 透過隨機試驗每個步驟的個案流程圖………………………. 55
圖四 研究個案流程圖………………………………………………. 56
表七 收案對象的基本屬性資料-類別變項………………………… 60
表八 收案對象的基本屬性資料-連續變項………………………… 62
表九 實驗組和對照組的前測差異-………………………………… 64
表十 各量表統計結果-………………………………………………. 66
圖五 實驗組和對照組自我肯定的平均分數隨施測時間所改變
的趨勢圖……………………………………………………….. 68
圖六 實驗組和對照組社會互動焦慮分數隨施測時間所改變的
趨勢圖………………………………………………………….. 70
圖七 實驗組和對照組人際溝通滿意度隨施測時間所改變的趨
勢圖…………………………………………………………….. 72
表十一 各組各時間點量表分布情形（K-S Test檢定）………….. 74
表十二 自我肯定訓練團體介入前後自我肯定的GEE分析結果..... 76
表十三 自我肯定訓練團體介入前後社會互動焦慮的GEE分析
結果…………………………………………………………….. 78
表十四 自我肯定訓練團體介入前後人際溝通滿意度的GEE分
析結果………………………………………………………….. 80
表十五 團體回饋分析之描述性統計--……………………………… 82
(二)參考文獻
中文部分
中華民國內政部（2009，3月3日）‧內政部統計年報：身心障礙者人數按致殘成因‧2010年07月19日，取自http://www.moi.gov.tw.
王衛平、胡紀明（1998）‧城鄉兒童社交焦慮量表測查結果分析‧健康心理衛生雜誌，6，413-414。
王美嬅（2000）‧對一位慢性精神分裂症患者之低自尊護理經驗‧榮總護理，17﹙4﹚，352-360。
王怡文（2006）‧思考障礙病人之護理‧於蕭淑貞、王純娟、劉玉雲等編著，精神科護理概論（六版八刷，334-363）‧台北：華杏。
王俊凱、周元華（2005）‧精神分裂症‧臨床醫學，55 ﹙6﹚，415-425。
孔繁鐘（2000）‧精神疾病的診斷與統計‧台北：合記。
汪履雄（1981）‧台北市國民中學學生價值觀念及其對學校疏離傾向的關係‧未發表的碩士論文，國立師範大學：台北。
林憲、陳珠璋（1976）‧台北市民精神疾病實態調查專案研究報告‧台北：台北市政府。
林文惠（2001）‧社區成年精神病友就業經驗之探討‧未發表的碩士論文‧東海大學：台北。
邱皓政（1990）‧認知需求、刺激尋求動機、社會焦慮與個人創造性之關係研究‧已發表碩士論文，私立輔仁大學：台北。
邱美華（2006）‧知覺與轉變：大專學生參與自我成長團體之自尊變化研究‧通觀洞識學報，6，27-42。
胡海國（2002）‧精神分裂症之社區流行病學‧當代醫學，29﹙9﹚，717-727。
孫允寬（1996）‧自尊心：六項自尊基礎的實踐法‧台北：源流。
孫瑜雯（1992）‧大學生溝通策略與溝通滿意之相關因素研究‧已發表碩士論文，台北：國立台灣師範大學。
許文明（1989）‧自我肯定訓練對國小害羞兒童輔導效果之研究‧已發表碩士論文，國立台灣師範大學：台北。
張達人、胡海國、魏芳婉（1986）‧簡短精神症狀量表（BPRS）的評分者信效度研究‧中華民國神經精神醫學會會刊，12﹙1﹚，29-35。
張春興（1991）‧張氏心理辭典‧台北：東華。
張景瑞、胡海國、葉玲玲、張宏俊（1995）‧出院精神分裂症病患社區生活適應的預測因子‧中華精神醫學，9﹙3﹚，29-37。
曾洙荔（2003）‧慢性精神病患社區復健成效探討‧未發表碩士論文，慈濟大學：花蓮。
葉英堃（1981）‧台北市立療養院與台北模是心理衛生保健工作之推展‧台北市立療養院96年年報，19-22。
褚增輝、鄭南鵬、劉偉民、郭月卿（1985）‧精神疾患的日常功能狀況研究‧中華心理衛生學刊，2﹙1﹚，47-57。
楊惠卿（1997）‧高低自我肯定傾向大學生核心認知歷程之研究‧已發表碩士論文，政治作戰學校：台北。
楊瀚焜（1998）‧自我肯定訓練對藥物濫用少年自我概念、自我肯定性影響之研究‧已發表碩士論文，高雄醫學院：高雄。
廖素蓉、闕可欣(2004) ．一位再住院精神分裂症病患護理經驗．長庚護理，15 (2)，226-233。
劉念肯（2007）‧自我肯定訓練的基本概念與發展‧諮商與輔導，264，2。
蔡順良（1984）‧師大學生家庭環境因素、教育背景與自我肯定性之關係暨自我肯定訓練效果研究‧已發表碩士論文，國立台灣師範大學：台北。
蔡順良（1985）‧家庭社經地位、父母管教態度與學校環境對國中生自我肯定及生活適應之影響‧已發表碩士論文，國立台灣師範大學：台北。
戴傳文、許文耀（1991）‧社區居民對精神病患的概念與態度‧中華心理衛生學刊，5﹙2﹚，71-87。
蘇惠珍（1997）‧自我肯定訓練之相關文獻查證‧宏光醫專學報，29，153-194。
闕可欣（2002）‧精神分裂症及其他精神症狀的治療與護理‧於闕可欣編著，精神科護理學（初版，185-195頁）‧台北：華杏。
羅佳（2004）‧自我肯定訓練‧諮商與輔導，226，36。
蕭淑貞、王純娟、劉玉雲、廖肇安等（2006）‧情感障礙病人之護理‧於蕭淑貞總校閱，精神科護理概論-基本概念及臨床應用﹙六版，368-370頁﹚‧台北：華杏。
蕭淑貞、李引玉、施欣欣、鄒建萍等（2007）‧精神科護理的基本概念‧於蕭淑貞總校閱，精神科護理概論-基本概念及臨床應用﹙五版，21-44頁﹚‧台北：華杏。
英文部分
Alberti, R. E. & Emmons, M. L. (1992). Your Perfect Right: A Guide to Assertive Behavior (20th ed.). San Luis Obispo, CA: Impact Press.
Alden, L. & Safran, J. (1978). Irrational beliefs and nonassertive behavior. Cognitive Therapy and Research, 2, 357-364.
Allen, F., Harold, A. P., Michael, B. F., & Thomas, A. W. (2006) ．DSM-Ⅳ精神疾病診斷準則手冊(孔繁鐘、孔繁錦編譯)．台北：合記。(原著出版於1996).
Aschen, R. A. (1997). Assertion Training Therapy in Psychiatric Milieus. Archives of Psychiatric Nursing, 11(1), 46-51.
Back, K., Back, K., & Bates, T. (1991). Assertiveness at work (20th ed.). New York: McGraw-Hill Book Company.
Barbaree, H. E. & Davis, R. B. (1984). Assertive Behavior, Self-Expectations, and Self-Evaluations in Mildly Depressed University Women. Cognitive Therapy and Research, 8(2), 153-172.
Bernie, C., Stephen, P., & Peter, R. (2007) ．短期認知行為治療(楊大和、饒怡君譯)．台北：心理。(原著初版於2000)
Clark, M. M., Corbisiero, J. R., Procidano, M. E., & Grossman, S. A., (1984). The Effectiveness of Assertive Training with Elderly Psychiatric Outpatients. Community Mental Health Journal, 20(4), 262-268.
Cotler, S. B. (1978). Assertion training: A road leading where? In J. M. Whiteley & Flowers, J. V. (Eds.), Approach to assertion training (pp. 84-100). Monterey, CA: Wadsworth Publishing Company.
Cotler, S. B. & Guerrd, J. J. (1976). Assertion training: a humanistic-behavioral guide to self-gignity. Illinois: Ressearch Press.
Coopersmith, S. (1967). The antecedents of self-esteem. San Franciscon: W. H. Freeman.
Fodor, J. G. & Collier, J. C. (2001). Assertiveness and conflict resolution: An integrated Gestalt / cognitive behavioral model for working with urban adolescents. McConville, M., & Wheeler, G. (Eds), The heart of development (pp. 214-252). Analytic Press：US.
Freedberg, E. J. & Johnston, W. E. (1981). Effects of assertion training within context of a multi-modal alcoholism treatment program for employed alcoholes. Psychological Reports, 48(2), 379-386.
Hayman, P. M. & Cope, C. S. (1980). Effects of assertion training on depresson. Journal of Clinical Psychology, 36(2), 534-543.
Hecht, M. L. (1978). The conceptualization and measurement of interpersonal communication satisfaction. Human Communication Research, 4, 253-264.
Hoffmann, H., Kupper, Z., & Kunz, B. (1998). Predicting schizophrenic outpatients’ behavior by symptomatology and social skills. The Journal of Nervous and Mental Disease, 186, 214-222.
Kanas, N. (1996). Group therapy for schizophrenic patients. Washington, DC : American psychiatric.
Kim, Y. (2001). The effects of assertiveness training on enhancing the social skills of adolescents with visual impairments. Dissertation Abstracts International, A (Humanities and Social Sciences), 62(4-A), 13-76.
Kipper, D. A. (1986). Psychotherapy through clinical role playing. New York: Brunner / Mazel.
Kipper, D. A. (1992). The effect of two kinds of role playing on self-evaluation of improved assertiveness. Journal of Clinical Psychology, 48(2), 246-250.
Leary, M. R. & Kowalski, R. M. (1987). Manual for the Interaction Anxiousness scale. Social and Behavioral Sciences Documents, 16, 2.
Lee, S. & Chen, B.C. (1991). Effects of social skill training on social functions of a schizophrenic patient in day care center: A controlled case study. The Journal of Nursing, 38, 43-51.
Lange, A. & Jakubowski, P. (1976). Responsible Assertive Behavior, Cognitive Behavioral Procedures for Trainers. North Mattis: Research press CO.
Lin, R. L., Wu, M. H., Yang, C. I., Chen, T. H., Hsu, C.C., Chang, Y. C. et al., (2008). Evaluation of assertiveness training for psychiatric patients. Journal of Clinical Nursing, 17, 2875-2883.
Lormont, J., Gilner, E., Spector, N., & Skinner, K. (1969). Group assertive training and group insight therapies. Psychological Reports, 25, 462-470.
Matsuda, E. & Uchiyama, K. (2006). Assertion training in coping with mental disorders with psychosomatic disease. International Congress Series, 1287, 276–278.
Nota, L. & Soresi, S. (2003). Assertiveness training program for indecisive students attending an Italian University. The Career Development Quarterly, 51, 322-334.
Overall, J. & Gorham, D. R. (1962). The brief psychiatric rating scale. Psychiatry Reports, 10, 799-812.
Paterson, R. J. (2001). The assertiveness workbook: How to express your ideas and stand up for yourself at work and in relationships. Oakland, CA, US: New Harbinger Publications.
Pfost, K. S., Stevens, M. J., Parker, J. C., & McGowan, J. F. (1992). The influence of assertion training on three aspects of assertiveness in alcoholics. Journal of Clinical Psychology, 48(2), 262-268.
Rathus, S. A. (1973). A 30-item schedule for assessing assertive behavior. Behavior Therapy , 4, 398-406.
Rich, A. R. & Schroeder, H. E. (1976). Rearch issures in assertiveness training. Psychological Bulletin, 83, 1081-1096.
Reece, R. S. & Wilborn, B. L. (1980). Adolescent assertiveness: Problem and program. The School Counselor, 27(4), 276-281.
Sanchez, V. C., Lewinsohn, P. M., & Larson, D. W. (1980). Assertion training：Effectiveness in the treatment of depression. Journal of Clinical Psychology, 36(2), 526-529.
Sandy, H. J. & Marlene, R. (1992). Aggressive behavior and the brain. Archives of Psychiatric Nursing, 6(5), 312-320.
Schlenker, B. R. & Leary, M. R. (1982). Social anxiety and self-presentation: A conceptualization and model. Psychological Bulletin, 92, 641-669.
Schwartz, R. & Gottman, J. (1976). Toward a task analysis of assertive behavior. Jounal of Consulting and Clinical Psychology, 44(6), 910-920.
Sheldon, D. R. (2002) ．自我肯定訓練團體手冊(洪志美、黃志康編譯)．台北：桂冠。(原著出版於1991)
Weinhart, L. S., Carey, M. P., Carey, K. B., & Verdiecias, R. N. (1998). Increasing assertiveness skills to reduce HIV risk among women living with a severe and persistent mental illness. Journal of Consulting & Clinical Psychology, 66(4), 680-684.
Wolpe, J. (1973). The practice of behavior therapy. New York: Pergman press |
| 顯示於類別: | [學士後護理學系] 博碩士論文
|
在TMUIR中所有的資料項目都受到原著作權保護.
|
